ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ, СВЯЗАННЫМИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Одним из самых социально важных видов трудовой деятельности является труд медицинских работников. Он характеризуется высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок. Риск возникновения профессиональных заболеваний в некоторых отраслях здравоохранения не уступает аналогичным показателям некоторых ведущих отраслей промышленности [2]. При этом течение профессиональных заболеваний врачей отличается большей продолжительностью и большей степенью тяжести, чем среди остальных профессиональных групп [1, 4].

За основу общепринятой современной методологии обеспечения промышленной безопасности взята концепция приемлемого риска. Содержание данной концепции состоит в признании явного факта, что любая деятельность принципиально не может быть полностью безопасной, или, другими словами, достичь абсолютной безопасности, в принципе, невозможно.

Управление рисками – это процесс, который предусматривает систематическое выявление и анализ опасностей, характерных для определенного вида деятельности, а также проведения оценки существующих рисков для здоровья работников с целью выбора и реализации эффективных мер контроля производственных рисков [3].

Исходя из специфики деятельности медицинского учреждения, взятого за основу исследования, а именно — перинатального центра на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Подольский родильный дом», была определена, на мой взгляд, наиболее подходящая система управления профессиональными рисками, с точки зрения адаптации под конкретные условия, простоты воплощения в жизнь и эффективности функционирования.

Процедура внедрения включает в себя три этапа.

1 Этап. Определение опасностей

В качестве нашего примера взяты основные профессии центра – акушер-гинеколог, медсестра, врач хирург.

Для определения исходных данных можно использовать подобные информационные источники:

• Материалы проведенной специальной оценки условий труда и факторов трудового процесса (СОУТ);
• Результаты проведения проверок;
• Отчеты о контроле рабочих мест органами государственного контроля;
• Перечень химических веществ и информацию об их безопасном использовании;
• Статистику несчастных случаев;
• Анкетирование среди работников.

Анкетирование – очень мощный инструмент, способный достаточно информативно отразить действительную ситуацию. Сотрудникам центра было предложено заполнить специально разработанные анкеты (табл. 1), отражающие воздействие 5 видов вредных факторов (физические, факторы несчастного случая, факторы, обусловленные эргономикой, химическибиологические и психологические факторы) [5].

Рассмотрим результаты анкетирования более подробно, акцентируя внимание только на основных опасностях, а именно — химическиебиологические факторы, психологические, факторы несчастного случая).

Факторы риска несчастного случая:

• Отсутствиепренебрежение средствами индивидуальнойколлективной защиты – как результат – микротравмы (порезы);
• Опасность от падения предметов.

Химические и биологические факторы:

• Вещества, вызывающие аллергию (пыли, взвеси, аэрозоли, волокна и пр.);
• Бактерии, вирусы, инфекции, грибки;

Психологические факторы:

• Работа в ночные смены;
• Вынужденная высокая интенсивность труда;
• Огромный уровень ответственности;
• Ненормированный режим труда и отдыха.

Идентифицировав все возможные риски, можно переходить к определению величины этих рисков.

Этап 2. Определение величины рисков

1. Факторы риска несчастного случая.

Вероятность риска можно определить с помощью анализа частоты возникновения несчастного случая. Серьезность последствий можно проверить продолжительностью отсутствия сотрудника на работе, или с помощью характера повреждений.

Для определения уровня рисков будем использовать таблицу 2 [7].

Таблица 2. Уровни рисков факторов несчастного случая

Сводим все данные по факторам несчастного случая в таблицу 3.

Таблица 3. Сводная таблица факторов несчастного случая

2. Химические и биологические факторы

Вероятность рисков можно оценить на основании сравнения параметров с ПДК, а так же частоты и длительности воздействия (табл. 4).

Таблица 4.  Уровни рисков химических и биологических факторов

Сводим все данные о выявленных химических и биологических факторах в единую таблицу 5.

Таблица 5. Сводная таблица химических и биологических факторов

3. Психологические факторы.

Риски можно оценить на основании частоты возникновения случаев воздействия психологических перегрузок и уровня вреда, вызванного ими (табл.6).

Таблица 6.  Уровни рисков психологических факторов

Сводим все данные о выявленных психологических факторах в единую таблицу 7.

Таблица 7. Сводная таблица психологических факторов

Строим профиль рисков (табл. 8). Главный критерий – уровень риска.

Таблица 8. Профиль рисков

Этап 3. Разработка мероприятий

Разработку мероприятий необходимо начинать с самых больших рисков, так как они первыми могут нанести вред. Разрабатывая мероприятия и рекомендации по улучшению условий труда, очень важными факторами являются экономическая обоснованность и возможности предприятия воплотить эти меры в жизнь. Поэтому, не имея возможности достаточного финансирования и привлечения высококвалифицированных кадров, можно предложить ряд организационно-технических мероприятий.

Итак, начинаем с самых больших рисков:

1. Значительный риск 4.

Химические и биологические факторы. Постоянное вредное воздействие химических и биологических раздражителей, способных вызывать аллергические реакции возможно снизить следующим образом:

• уменьшение концентраций вредных веществ;
• использование специальных антимикробных средств индивидуальной и коллективной защиты, в первую очередь, органов дыхания, рук и глаз;
• оптимизация параметров воздуха рабочей зоны путем надлежащего функционирования систем вентиляции и кондиционирования;
• снижение временного воздействия вредных веществ на органы и системы человека (защита временем).

Риск вероятности инфицирования необходимо минимизировать, в первую очередь, путем снижения времени контактирования с возбудителем. При этом необходимо строго соблюдать санитарные нормы и правила, не пренебрегать средствами индивидуальной защиты, а так же иметь высокий уровень личностной культуры безопасности.

Психологические факторы. Огромный уровень ответственности, ненормированный режим труда и отдыха, к сожалению, в данном случае относятся к тем факторам, которых не избежать. Но рациональная организация рабочего времени, дружественная атмосфера в коллективе, достойная система мотивации и премирования (не только финансовая), на мой взгляд, способны существенно повлиять на уровень удовлетворенности и повышения интереса к профессиональной деятельности и, как следствие, снижение вредного воздействия психологических факторов.

2. Умеренный риск 3.

Факторы риска несчастного случая. Такой фактор риска, как получение микротравм и как следствие – возможность заражения различными инфекциями тесно переплетается с другими факторами – химическими, биологическими, а так же психологическими. Поэтому, в данном случае получение микротравмы – является следствием воздействия комплекса опасных и вредных факторов, и в первую очередь, психологических. Соответственно, и для воздействия на данные риски получения микротравм необходим системный подход, который будет включать в себя мероприятия, направленные на природу возникновения вредных и опасных факторов.

Оценить эффективность предложенных мероприятий можно лишь на основании повторной оценки рисков. Только тогда можно утверждать, что действия привели к повышению уровня безопасности.

Вывод

Управление рисками – это не разовое мероприятие, а системный процесс, который необходимо поддерживать в актуальном состоянии. Оценка рисков – задача всего коллектива предприятия в целом – начиная от линейных сотрудников и заканчивая административным аппаратом, а не только службы охраны труда.

В данной работе представлен поэтапный пример внедрения системы управления рисками в действующее учреждение охраны здоровья, который может быть взят за основу в подобных медицинских учреждениях.

Литература

1. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика. Мед. помощь: Научно-практический журнал. – М.: Медицина, 2003. — №2 – 49с.
2. Глушкова Н.Ю., Степанов С.И. Профессиональная заболеваемость Российских медиков. Сестринское дело. – 2003. — №2 – 13с.
3. Зеркалов Д.В. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие.– К.: Основа, 2016. — 267 с.
4. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников: Монография. — М.: НИЦ Инфра-М, 2013. — 175 с.
5. Мерви Муртонен Оценка рисков на рабочем месте – практическое пособие, Темпере, Финляндия, — 64 с.
6. Пяяхкенен Р. и другие. Оценка и управление химическими и физическими рисками производственной среды. Хельсинки, Институт медицины и гигиены труда, 1999. – 99с.
7. BS 8800 Guide to Occupational Health and Safety Management Systems. British Standard Institution, – 1996. – 40 s. (Руководство по системам управления охраной труда. Британский институт стандартизации, – 1996. – 40 c.)