Введение
В рамках статьи будем понимать здравоохранение как совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья [1].
Для более эффективного и быстрого оказания медицинской помощи в Российской Федерации собирается статистические данные и ведутся личные медицинские карты каждого из пациентов. На замену устаревающим способам сбора информации (журналы, бумажные больничные карты, бумажные листы нетрудоспособности) приходят информационные технологии в сфере здравоохранения, которые позволяют организовывать работу посредством передачи данных в общую базу, что ускоряет доступ к истории болезни частного случая заболевания, а так же группы людей, пораженных схожей нозологией.
Анализ используемых интеграционных сервисов
Яркий пример уже прижившейся интеграционной системы общего пользования среди граждан, организаций и лечебно-профилактических учреждений – Фонд Социального страхования (далее ФСС).
Согласно данным представителя ФСС названы самые лидирующие и отстающие регионы за 2018 год, выдавшие Электронные больничные листы (далее ЭЛН):
Почти 4,5 миллиона ЭЛН выдано в регионах РФ за время работы такой программы. Лидерами по количеству выданных электронных больничных являются Белгородская, Кемеровская, Московская, Липецкая, Воронежская и Оренбургская области, Республика Татарстан, Ханты-Мансийский автономный округ и Санкт-Петербург, сообщил на своём сайте ФСС РФ (ФСС).
Наименьшие показатели отмечены в Магаданской, Тульской, Новгородской областях, Республике Ингушетия, Ненецком, Чукотском и Ямало-Ненецком округах, Камчатском крае, Москве и Еврейской автономной областях.
По состоянию на 10 декабря к программе электронных больничных подключены почти 6,9 тысячи медицинских организаций — это 57% от общего количества учреждений по стране.
Среди выданных ЭЛН не выявлено ни одного поддельного документа, сообщил заместитель председателя ФСС РФ Сергей Алещенко. В среднем каждый пятый больничный выдается в электронном виде.
Электронный больничный был введен на всей территории России с 1 июля 2017 года. Согласно закону, по желанию пациента медицинская организация может оформить листок нетрудоспособности в электронном формате (ЭЛН) в специальной автоматизированной системе, поставить электронную подпись и переслать работодателям и в ФСС.[2]
Рассмотрим так же интеграционную систему сбора информации с данными по международным классификациям болезней (далее МКБ) Единая государственная информационная система здравоохранения (далее ЕГИСЗ). В данную систему поступает информация в виде структурированных электронных медицинских документов (далее СЭМД), которые в большинстве случаев используются для передачи направлений на медико-санитарную экспертизу, в аналогичном формате (XML) передаются индивидуальные электронные медицинские карты (далее ИЭМК).
В систему можно передать несколько форматов документов, градация которых определена объемом информации, которая передается в каждом СЭМД. Ниже предоставлены статистические данные по переданным СЭМД и ИЭМК по регионам (представлены с кодами ОКАТО).
Максимальное количество данных было передано из регионов:
Таблица 1
Список регионов с наибольшим количеством переданных СЭМД
|
ОКАТО
|
МИС
|
Передано СЭМД (всего документов)
|
Передано ЭМК (всего пациентов c документами)
|
|
67
|
Система медико-страхового обслуживания
|
22909194
|
281 988
|
|
74
|
РМИС Челябинской области «БАРС.Мед»
|
15086553
|
548 220
|
|
78
|
ГИС «РЕГИЗ»
|
12593660
|
2 313 902
|
|
21
|
Подсистема электронной медицинской карты «Республиканской медицинской информационной системы»
|
11991565
|
156 886
|
|
23
|
РС ЕГИСЗ Краснодарского края (интеграционная платформа N3)
|
11489832
|
3 454 435
|
|
64
|
РФ ЕГИСЗ Саратовской области
|
11145935
|
232 747
|
|
22
|
РС ЕГИСЗ Алтайского края интеграционная платформа N3.Здравоохранение
|
9914567
|
2 054 615
|
|
59
|
Региональная информационно-аналитическая медицинская система Пермского края (РИАМС ПК)
|
9400106
|
671 910
|
|
50
|
ЕМИАС МО
|
9360866
|
766 527
|
Исходя из данных, полученных из ЕГИСЗ – большее количество переданных документов было получено из Севастополя, Челябинской области, Ярославской области, Петербурга, Краснодарского края, а также Саратовской области.
Так же в списке указан информационная система, из которой получено большее количество СЭМД.
В следующей таблице приложена статистика полученных данных из ЕГИСЗ с наименьшим количеством переданных документов:
Таблица 2
Список регионов с наименьшим количеством переданных СЭМД
|
ОКАТО
|
МИС
|
Передано СЭМД (всего документов)
|
Передано ЭМК (всего пациентов c документами)
|
|
65
|
Региональная интегрированная информационная система в сфере здравоохранения Сахалинской области
|
1
|
0
|
|
37
|
КМИС
|
26
|
17
|
|
77
|
ИЭМК. ДУТС. ТМК
|
393
|
281
|
|
35
|
«Статистика и счета ЛПУ»
|
3033
|
1 232
|
|
87
|
Программный комплекс «Региональная медицинская информационная система»
|
4965
|
2 028
|
|
27
|
Медицинская информационная система «Пациент.NET»
|
7783
|
1 017
|
|
89
|
РС ЕГИС ЯНАО
|
13208
|
2 194
|
В данном списке лидирует Сахалинская область, Курганская область, Чукотский автономный округ, Крым, а также Республика Коми.
Следует так же, что данные в систему не поступали из следующих регионов:
- Владимирская область (код ОКАТО 17);
- Республика Ингушетия (код ОКАТО 26);
- Тверская область (код ОКАТО 28);
- Кемеровская область (код ОКАТО 32);
- Новгородская область (код ОКАТО 49);
- Республика Башкортостан (код ОКАТО 80);
- Республика Бурятия (код ОКАТО 81);
- Республика Дагестан (код ОКАТО 82);
- Республика Алтай (код ОКАТО 84);
- Республика Калмыкия (код ОКАТО 85);
- Республика Марий Эл (код ОКАТО 88);
- Республика Северная Осетия (код ОКАТО 90);
- Удмуртская Республика (код ОКАТО 94);
- Республика Хакасия (код ОКАТО 95);
- Республика Тыва (код ОКАТО 96);
- Чувашская Республика-Чувашия (код ОКАТО 97);
- Республика Саха (Якутия) (код ОКАТО 98);
- Еврейская автономная область (код ОКАТО 99).
Так же следует отметить, что для соответствия требованиям любая система используемая на территории РФ должна проходить сертификацию ФСТЭК (Федеральная служба по техническому и экспортному контролю), но на текущий момент на территории, к примеру Республики Татарстан сертификацию и внесение в реестр ФСТЭК получила только 1 медицинская информационная система, однако на территории республики используется гораздо больше систем. Такая разнородность в данных сильно усложняет процесс анализа информатизации РФ [3].
Если же рассмотреть только статистические данные по информационным сервисам, то можно заметить стабильность в отношении некоторых регионов, которые показали наименьший результат в переданных данных по обоим сервисам (ФСС (в разрезе ЭЛН), ЕГИСЗ).
Исходя из этого можно выделить список:
- Республика Ингушетия (код ОКАТО 26);
- Новгородская область (код ОКАТО 49);
- Еврейская автономная область (код ОКАТО 99).
Следует отметить, что благодаря интеграционным сервисам все лечебно-профилактические учреждения имеют доступ к актуальным данным пациентов в случае необходимости.
Заключение
Таким образом, в данной статье мы рассмотрели самые распространенные сервисы интеграции в сфере Здравоохранения РФ, рассмотрели статистические данные, полученные из наиболее распространенных интеграционных сервисов, а также выявили наименее информатизированные регионы.
Источники
[1] Современные наукоемкие технологии. [Электр. ресурс]. Статья «Здравоохранение в России: проблемы и пути решения». URL:https://top-technologies.ru/
[2] Ежедневное онлайн-издание D-russia.ru, полностью посвященное государственной информатизации. [Электр. ресурс] Лидирующие и отстающие по количеству выданных электронных больничных по данным ФСС. URL: http://d-russia.ru (дата обращения: 17.12.2018)
[3] Федеральная служба по техническому и экспортному контролю. [Электр. ресурс]. Официальный сайт. URL: https://fstec.ru/
