Одним из важнейших элементов профилактики злокачественных новообразований является своевременная санация полости рта. Учитывая всю тяжесть и сложный прогноз заболевания абсолютно необходимы следующие мероприятия, проводимые регулярно:
- диагностика, лечение предопухолевых патологий (предраковых заболеваний), учет и диспансеризация;
- проведение плановых гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное ортопедическое лечение, санитарно-просветительская работа;
- лечение фоновых, хронических заболеваний органов полости рта и организма в целом;
- методические занятия для стоматологов и врачей смежных специальностей по вопросам клинических проявлений, средств и методов ранней диагностики рака слизистой оболочки полости рта с целью повышения уровня их знаний и онкологической настороженности в целом [1].
На сегодняшний день проводится ряд исследований, направленных на установление уровня знаний и компетентности студентов, аспирантов и молодых докторов (в т.ч. и врачей общей практики) в этиологии, диагностике и методах лечения РСОПР. Установлено, что врачи общей практики в целом имеют слабое представление о возможных причинах возникновения патологии, а также методах ее точной диагностики и лечения, в отличие от выпускников стоматологических факультетов [2]. Студенты стоматологических факультетов и аспиранты в среднем верно отвечали на 93% вопросов, касающихся этиологии, и лишь на 50%, если речь шла о клинических проявлениях РСОПР [3]. Другие исследователи не приводят точных цифр, однако отмечают недостаточную осведомленность специалистов и студентов в поставленном вопросе, причем это относится к странам совершенно разного уровня развития экономики и здравоохранения. Канадские ученые пришли к выводу, что компетентность всех специалистов стоматологического профиля (включая гигиенистов и врачей узких специальностей) является залогом ранней диагностики и, соответственно, эффективного лечения и, таким образом, это единственный способ добиться снижения смертности пациентов данной группы [4]. Также стоит отметить, что необходимо и стоматологическое просвещение населения. Так, всего лишь 50–62% населения слышали о раке полости рта, еще меньше догадываются о проявлениях патологии в ротовой полости (18%), однако многие верно называют причинные факторы возникновения онкологии (до 90%).Отмечается более высокий уровень информированности граждан до 30 лет, а также корреляция с уровнем образования прошедших тестирование [5]. Необходимо упомянуть о роли средств массовой информации и государства в стоматологическом просвещении населения. Так, после месячной социальной рекламы на двух государственных телеканалах и всего лишь двух ток-шоу, посвященных раку полости рта, осведомленность населения повысилась до 84%. Примечательно, что женщины демонстрируют большую осведомленность, нежели мужчины, а молодые люди – чем представители старшего поколения. Ряд ученых приводят данные, представляющие недостаточное стоматологическое просвещение населения, в т.ч. и указание на возможные риски при употреблении табачной и алкогольной продукции, а также необходимость деятельного участия государства в профилактике рака полости рта [6].
Также следует отметить, что расширенные оперативные вмешательства по поводу РСОПР приводят к обширным дефектам челюстно-лицевой области с выраженными косметическими и функциональными нарушениями. В связи с этим департаменты здравоохранения ряда стран разрабатывают и внедряют в практику специально подготовленные алгоритмы по диагностике и лечению пациентов данной группы [7]. Так, в США разработаны рекомендации врачам общей практики, наблюдающим пациентов из групп риска, но не являющихся стоматологами. К слову, в Великобритании до половины всех пациентов с РСОПР были направлены на специализированное лечение не стоматологами, а врачами общей практики. На первый план выходит ранняя диагностика, возможная лишь при регулярной диспансеризации [8].
Вышеуказанная тенденция к росту заболеваемости данной патологией провоцирует возрастающее внимание к этой проблеме. В результате возникает необходимость в более углубленном изучением этиологии и патогенеза РСОПР.
Несмотря на развитие современных методов лечения, прогноз заболевания часто неблагоприятный. Тяжелые побочные эффекты радиотерапии и ХТ и невысокая 5-летняя выживаемость пациентов РСОПР являются определяющими факторами при разработке новых методов профилактики и ранней диагностики патологии. Именно программа профилактики позволит избежать пагубного воздействия ряда факторов на рак полости рта, а ранняя диагностика и, соответственно, лечение, способны снизить смертность от уже диагностированной патологии.
Использованные источники:
- Кочурова Е.В., Козлов С.В. Диагностические возможности слюны. Клиническая лабораторная диагностика. 2014; 1: 13–15.
- Кудасова Е.О., Кочурова Е.В., Васильева Т.М., Неклюдова М.В., Мясников В.А., Хейн А.М. Воздействие полимерной протетической конструкции, обработанной плазмой тлеющего разряда, на слизистую оболочку полости рта (клинический случай). Опухоли головы и шеи. 2017; 7(3): 115-120.
- Решетов И.В., Кочурова Е.В., Николенко В.Н., Муханов А.А. Влияние воспалительных заболеваний пародонта на протеомный анализ. Сеченовский вестник. 2017; № 4 (30): 58-62.
- Kujan O., Alzoghaibi I., Azzeghaiby S. et al. Knowledge and attitudes of Saudi dental undergraduates on oral cancer. J. Cancer Educ. 2014;29(4):735–738.41
- Lin H.P., Chen H.M., Cheng S.J. Cryogun cryotherapy for oral leukoplakia.Head Neck. 2012;34(9):1306–1311.
- Ouyang D.Q., Su Y.X., Zheng G.S. et al. Long-term outcomes of endoscopic neckdissection in the treatment of early-stage oral cancer: a pilot study. Oral. Surg.Oral. Med.Oral. Pathol. Oral. Radiol. 2014;118(5):546–552.
- Patil K.P., Joshi V., Waghmode V. et al. Gingival depigmentation: A splitmouth comparative study between scalpel and cryosurgery. Contemp Clin. Dent.2015;6(Suppl. 1):97–101.
- Smee R.I., Broadley K., Bridger G.P. Floor of mouth carcinoma: surgery stillthedominant mode of treatment. J. Med.Imaging Radiat. Oncol.2012;56(3):338–346.
