Очень большое значение в современном мире имеет качественное оказание медицинской помощи гражданам. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ и является неотъемлемым [1]. Данная помощь должна оказываться бесплатно и своевременно, ведь именно от нее зависят ценности, выделяемые в основном законе государства, – здоровье и жизнь граждан. В Российской Федерации охрану жизни и здоровья осуществляют медицинские работники. Приходя, каждый раз в медицинское учреждение, мы искренне надеемся, что нам помогут, что врачи, на прием к которым мы попадаем, обладают высокой квалификацией и опытом. Но зачастую это не так.
В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. Так же в данной статье ФЗ дается определение медицинской деятельности, в котором говорится, что это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях [2]
Преступления, совершаемые медицинскими работниками наряду с другими, являются также опасными, так как они непосредственно связаны с человеческой жизнью. Возникновение профессиональных ошибок и определенных дефектов связано, зачастую, с халатностью, с непрофессионализмом и с ненадлежащим исполнением своих профессиональных обязанностей медицинскими работниками. Существует проблема латентности данных категорий преступлений, т.е. их выявить практически невозможно, а когда они все-таки выявляются, сразу возникают трудности с их расследованием из-за специфики предмета преступления и активного противодействия. Достаточно долгое время считалось, что преступления в сфере здравоохранения не совершались, но, к сожалению, это не так. Данные деяния существуют и всегда были, о них знают администрация учреждений, сами врачи и правоохранительные органы, но обществу их преподносят как врачебную ошибку с отсутствием халатности, небрежности, легкомысленного отношения врача к своим служебным обязанностям, повлекшие за собой ухудшение здоровья пациента или вообще его смерть.
Практически в каждой больнице Российской Федерации были случаи, когда врачи не оказывали помощь больному, оставляли человека в опасности, оказывали не квалифицированную медицинскую помощь и т.п., что в конечном итоге списывали преступления на врачебную ошибку, и это всё оставалось безнаказанным. В последние годы существенно возросла доля причинения смерти и тяжкого вреда здоровью человека медицинскими работниками, об этом заявил Александр Бастрыкин на открывшемся 7 октября в Москве VII съезде Национальной медицинской палаты. По его словам, число сообщений о таких преступлениях, поступивших непосредственно от контролирующих органов здравоохранения, выросло по итогам 2018 года на треть – с 315 в 2017 году до 426. В первом полугодии 2019 года поступило уже 187 таких сообщений. Статистика по уголовным делам о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, в последние годы выглядит следующим образом: 2017 год – возбуждено 1791 дело, из которых окончено 1098, направлено в суд с обвинительным заключением 175 в отношении 199 обвиняемых, судом оправдано 8 медицинских работников; 2018 год – возбужденного 2229 дела, окончено 1837, направлено в суд с обвинительным заключением 265 в отношении 305 обвиняемых, оправдан 21 медицинский работник; I полугодие 2019 года – из 1227 возбужденных дел окончено 948, направлено в суд с обвинительным заключением 158 в отношении 187 обвиняемых, оправдано 12 медицинских работников.[3] Такие ужасающие цифры позволяют сделать вывод о том, что преступлений такого рода становится все больше и искоренить их практически невозможно. В данной сфере жизнедеятельности существует риск гибели человека, поэтому следователь при раскрытии данного рода преступлений должен установить саму цель и мотив деяния, что позволит привлечь лицо к уголовной ответственности.
В существующей юридической практике под ответственностью понимают применение к лицу, совершившему правонарушение, предусмотренных законом мер принуждения. Профессор Ю. Д. Сергеев говорит о том, что: «Совершение преступления медицинским работником в ходе своей профессиональной деятельности является квалифицирующим обстоятельством и, как следствие, предусматривает повышенную ответственность» [4, C. 132]
При раскрытии преступлений такого рода следователю необходимо основываться:
- на принципе законности (он направлен не только на выполнение четких процессуальных правил производства предварительного следствия, но и правильность применения тактических приемов и средств, установленных криминалистикой);
- плановости расследования (все мероприятия, проводимые следователем, должны быть проведены точно в соответствии с планом расследования преступления);
- оперативность расследования (данный принцип направлен на своевременность и эффективность расследования).
У данной категории преступлений есть определенная специфика, все они совершаются лицами, которые заранее не готовились. Но стоит сказать и о том, что к процессу подготовки к таким преступлениям можно отнести неполучение определенных знаний в области медицины, ведь именно избыток их, зачастую, способствует наступлению тяжких последствий.
К методам и приемам совершения данного преступления относится неполное, некачественное оказание медицинской помощи, не соблюдение приемов и средств, которые зафиксированы в медицинской литературе, для лечения конкретного заболевания. Если говорить о причинах врачебных ошибок, то они бывают разные, например, самоуверенность, незнание, недостаточное обследование пациента и т.п. Все это говорит о том, что лицо, которое является медицинским работником, должно подходить к своей работе ответственно.
В расследовании преступлений в сфере здравоохранения технико-криминалистические средства имеют огромное значение. Е.П. Ищенко определяет технико-криминалистические средства, используемые для решения задач, которые связаны с предупреждением, расследованием и раскрытием преступлений. Такие средства по назначению подразделяются на несколько видов: средства обнаружения, фиксации, закрепления и изъятия следов, а также вещественных доказательств; средства, предназначенные для исследования вещественных доказательств; средства регистрации и розыска преступников, а также похищенного имущества; средства безопасности сотрудников правоохранительных органов.
Значительно повышает эффективность расследования применение технических средств. Из этого следует, что задачей правоохранительных органов является использование все технические возможности в комплексе. Данный подход позволит правильно и качественно раскрыть преступление. Технико-криминалистические средства играют значительную роль в повышении результативности многих следственных действий. Так, благодаря им удается обнаружить множество следов, которые невооруженным глазом не видно, а также обнаружить микрообъекты орудий совершения преступления и иных вещественных доказательств, которые необходимы для установления всех обстоятельств расследуемого дела и доказывания вины подозреваемого. Однако, даже с учетом применения всех технических средств, преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, остаются сложными в расследовании. Это объясняется спецификой преступлений данной категории и недостаточной разработанностью технических средств и методов для рассмотрения деяний в этой сфере.
Из вышеизложенного стоит выделить ряд проблем:
- проблемы, связанные с дефектами оказания медицинской помощи организационного характера. Характеризуется это недостаточностью оснащенностью лечебного учреждения, ненадлежащей организацией диагностики и лечебного процесса, повлекшие несвоевременную постановку диагноза, непринятие мер к вызову операционной бригады, запоздалое оперативное вмешательство, что приводит к смерти пациента;
- проведение экспертизы и дача экспертного заключения поручается лечебным учреждениям того региона, в котором и было совершено преступление;
- проблемы, связанные с низким уровнем профессионального образования медицинских работников.
Для решения проблем, возникающих при расследовании преступлений, совершаемых работниками сферы здравоохранения, нужно постоянно совершенствовать имеющиеся и разрабатывать новые методы, приемы и технико-криминалистические средства, а также быстро внедрять их в практику использования правоохранительных и иных органов. Данные проблемы являются очень важными, так как в них говорится о жизни человека, что является высшей ценностью для любого государства.
Использованные источники:
- Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 №7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // СЗ РФ. 2014. № 31.Ст. 4398.;
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Александр Бастрыкин: число сообщений о врачебных ошибкахрастет: медвестник. [Электронный ресурс].
URL: https://medvestnik.ru/content/news/Aleksandr-Bastrykin-chislo-soobshenii-o-vrachebnyh-oshibkah-rastet.html (дата обращения: 19.12.2019); - Медицинское право России: материалы всероссийской научно-практической конференции. М.: Национальный институт медицинского права, 2015. С. 132.
