РАСПРОСТРАНЕНИЕ БОЛЕЗНИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 СТЕПЕНИ ПО РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое характеризуется острой нехваткой гормона инсулина. Диабет служит возникновению нарушенного обмена веществ, увеличению содержания глюкозы в крови. Больше опасности представляют осложнения заболевания. На фоне сахарного диабета сложнее протекают и многие другие заболевания.

В последние годы отмечается ухудшение в Республике Ингушетия медицинского и социального обслуживания больных сахарным диабетом. Система обеспечения больных инсулинами и сахароснижающими препаратами постепенно все чаще дает сбои. Плохо проводятся мероприятия, которые направлены на обучение больных самоконтролю глюкозы крови и адекватному применению препаратов. Дефицит кадров, низкий социальный уровень жизни больных, ухудшение экологической обстановки, плохое питание, частые стрессы способствуют росту инвалидизации и смертности из-за сахарного диабета.

Человек может длительное время болеть сахарным диабетом второго типа и даже не догадываться об этом. Выявляется при случайном медосмотре или в запущенных стадиях, когда заболевание начинает давать клиническую симптоматику. Из-за подобной неосведомленности появляются всевозможные серьезные осложнения. Но если вовремя начать терапию у мужчин и женщин, когда проявляются первые признаки и развивается сахарный диабет, можно предотвратить тяжелы последствия.

В организме больных сахарным диабетом второго типа отмечается постоянно высокий уровень глюкозы по причине того, что клетки перестают чувствовать вырабатываемый инсулин. Рост числа пациентов с СД — одна из важнейших и актуальных проблем современной медицины. Заболеваемость СД в мире растет с каждым годом, и темпы роста опережают все прогнозы: в 2009 г. предполагалось, что к 2025 г. количество больных СД в мире достигнет 380 млн. Однако по данным Международной диабетической федерации такая численность пациентов имеет место уже в настоящее время [3]. Заболевание чревато огромным экономическим ущербом, социальной дезадаптацией, высокой инвалидизацией и смертностью. Поэтому все эти причины стали поводом развития в разных странах программ, направленных на профилактику и лечение СД и его осложнений.

Нами в данной работе рассмотрена база данных Государственного регистра больных сахарным диабетом по Республике Ингушетия на 31.12.2019 года. Установлено, что в РИ в динамике 2016 — 2019 гг. сохраняется высокая численность больных сахарным диабетом, причем больных диабетом второго типа подавляющее большинство. Рост распространенности СД в РИ наблюдается за счёт роста заболеваемости, которая за 5 лет увеличилась на 2,3%; средняя продолжительность жизни больных СД за последние 5 лет остается на прежнем уровне; отмечено снижение смертности при СД 1-го типа на 10,1%, тогда как при СД 2-го типа установлен рост этого показателя на 12,9%; наиболее частой причиной смерти больных с СД остаются сердечно-сосудистые заболевания. Проведенный анализ показал, что основные показатели СД по РИ сопоставимы с соответствующими данными по Российской Федерации.

По данным Федерального регистра СД на 31.12.2019 г. общая численность пациентов, состоящих на учёте с СД 1- и 2-го типов, в РИ составила 3 669 человек, из них: СД 1-го типа — 1973 человек, СД 2-го типа — 1696  человек. Из числа пациентов с СД 2-го типа 530 человек нуждаются в терапии препаратами инсулина, что соответствует средним данным по регионам РФ [1,2]. Группу инвалидности имеют 567 больных.

Отмечается постоянный рост заболеваемости СД в РИ: в 2016г. заболеваемость СД в РИ на 100 тыс. человек составила 270,73, а в 2019 г. — 2622,82, следовательно, прирост за 5 лет составил 15,5%. При этом распространенность СД 1 -го типа за этот период увеличилась от 141,34 до 171,46 на 100 тыс. населения (прирост 21,3%), а СД 2-го типа — от 2129,39 до 2451,36 (прирост 15,1%) (табл. 1). Преимущественное увеличение числа больных СД отмечено за счет СД 2-го типа, что отражает мировые тенденции увеличения доли СД 2-го типа среди общего количества пациентов с СД [3].

Таблица 1. Показатели распространенности СД на 100 тыс. человек в 2015-2019 гг. в РИ

Заболеваемость СД 1-го типа за 5 лет увеличилась с 7,41 до 11,34 на 100 тыс. населения (на 53%), что, вероятно, обусловлено улучшением работы ЛПУ районов РИ по регистрации новых случаев СД 1-го типа. Заболеваемость СД 2-го типа за этот период увеличилась на 0,5% (с 205,32 до 206,3 на 100 тыс. населения), при этом за период 2015 — 2019 гг. отмечено увеличение этого показателя на 6,2% (табл. 2).

Таблица 2. Показатели заболеваемости СД-2 типа на 100 тыс. человек в 2015-2019 гг. в РИ

Средняя продолжительность жизни больных СД по РИ за последние 5 лет остается на одном уровне: 2015 г. — 70 г., 2016 г. -71 г., 2017 г. — 72,1 года, 2018 г. — 72,0 года, 2019 г. — 72,2 года. Анализ распространенности осложнений СД 1 -го типа показал, что наиболее частыми осложнениями СД 1-го типа в 2019 г. являлись диабетическая нейропатия (39,7%), диабетическая ретинопатия (34,6%), диабетическая нефропатия (16,97%). Эти показатели остаются относительно стабильными на протяжении 5 лет. В 2019 г. отмечено снижение распространенности синдрома диабетической стопы при СД 1-го типа (8,26% среди всех осложнений СД 1-го типа, в то время как в 2015 г. этот показатель составил 14,7%). При СД 2-го типа наблюдается несколько иная структура осложнений. Наиболее частыми из них констатированы также диабетическая нейропатия (18,99%), диабетическая ретинопатия (14,93%) и диабетическая нефропатия (9,87%). С 2015 г. наблюдаются рост в структуре распространенности осложнений СД 2-го типа инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения и уменьшение распространенности синдрома диабетической стопы.

Таким образом, анализ основных эпидемиологических характеристик СД по РИ дает основание заключить, что основные показатели и их динамика за 5 лет сопоставимы со средними показателями по РФ. Распространенность СД 1-го типа по РФ в 2019 г. составила 169,6/100 тыс. населения (171,46/100 тыс. населения по РИ), СД 2-го типа — 2775,6/100 тыс. населения (2475,36/100 тыс. населения по РИ). Как в РФ, так и по РИ отмечено увеличение распространенности обоих типов СД, преимущественно СД 2-го типа.

Итак, в Республике Ингушетия за период 2015-2019 гг. отмечается рост заболеваемости СД в большинстве своем за счёт СД 2-го типа. 18,6% пациентов с СД 2-го типа зависимы от инсулина и получают его в инъекционной форме. Группу инвалидности имеют 23% пациентов с СД 1- и 2-го типов. Рост распространенности СД наблюдается за счёт роста заболеваемости, которая за 5 лет увеличилась на 2,3%. Чаще всего сахарный диабет дает такие осложнения, как диабетическая нейропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая ангиопатия. В структуре распространенности осложнений СД 2-го типа отмечен рост распространенности инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Отмечено, что синдром диабетической стопы при СД 1- и 2-го типов встречаются сравнительно меньше.

Список использованной литературы:

1. Дедов, И.И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчёт по данным Федерального регистра сахарного диабета/ И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова // Сахарный диабет. — 2019.
2. Сахарный диабет типа 2: от теории к практике / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019.
3. Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Сахарный диабет. — 2019. — Т. 20.