Актуальность: распространенность НЯК равняется 50-230 случаям на 100 тыс. населения. Встречаемость воспалительных заболеваний кишечника в целом в России варьирует от 22,3 до 31 на 100 тыс. населения. Пик начала заболевания ВЗК приходится на возраст 20–40 лет (трудоспособное население).
Цель: изучить показатели клинического и биохимического анализа крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов, гемоглобин) в зависимости от степени тяжести, длительности течения НЯК.
Результаты и обсуждение: Обследование пациентов производилось на базе клинической больницы им. Петра Великого г. Санкт-Петербурга. Основную аналитическую группу составили 86 пациентов с НЯК в возрасте от 23 до 71 лет (34 женщины и 52 мужчины). Были изучены медицинские карты пациентов, в том числе и результаты лабораторных исследований до проведения лечебной терапии. Пациенты были поделены на группы по двум критериям: 1) длительность течения заболевания: до года (25 пациентов), от года до пяти лет (30 пациентов), свыше пяти лет (33 пациента); 2) тяжесть заболевания: лёгкая (26 пациентов), средняя (51 пациент) и тяжёлая (9 пациентов) формы.
Производилась оценка следующих показателей: уровень лейкоцитов в крови; уровень эритроцитов в крови; уровень гемоглобина в крови; уровень тромбоцитов в крови; скорость оседания эритроцитов.
- У пациентов с длительностью заболевания до года уровень лейкоцитов находится в пределах 7.3-10.5*10^9/л. Среднее значение 9.4- наблюдается увеличение значений показателя по сравнению с нормой. Показатели больных с длительностью заболевания от года до 5 равны 6.1-8.6*10^9/л. Среднее значение 7.35- норма. При длительности более 5 лет уровень лейкоцитов в крови составляет 6.5-9.3*10^9/л. Среднее значение 7.5, что также является нормой.
В зависимости от тяжести заболевания уровень лейкоцитов изменяется незначительно.
- Уровень эритроцитов в крови у больных с длительностью заболевания до года колеблется в пределах 3.6- 4.6*10^12/л. Среднее значение 4.4 — норма. При длительности от 1 года до 5 лет уровень эритроцитов в пределах 4,1-4,5*10^12/л. Среднее значение 4.3, что также соответствует норме. У больных со стажем болезни свыше 5 лет уровень эритроцитов 4.2-4.6*10^12/л. Среднее значение 4.2, что является нормой.
Уровень эритроцитов в крови в зависимости от тяжести заболевания изменяется только у больных с тяжёлой степенью — значительно снижен, 3.2*10^12/л в среднем.
- Уровень гемоглобина у больных с длительностью заболевания до года равен 89-149 г/л. Среднее значение 134,5, что соответствует норме. При длительности заболевания от 1 года до 5 лет показатель гемоглобина равен 105-137 г/л. Среднее значение 119- показатель снижен незначительно. При длительности более 5 лет показатель гемоглобина 90-122 г/л. Среднее значение 106- ниже нормы.
Изменение уровня гемоглобина наблюдается у больных с тяжёлой формой заболевания. Среднее значение 90 г/л- ниже нормы.
- Уровень тромбоцитов в крови при длительности заболевания до года 245-358*10^9/л. Среднее значение 290, что соответствует норме. При длительности от 1 года до 5 лет уровень тромбоцитов 243-515*10^9/л. Среднее значение 337, что свидетельствует о повышении уровня тромбоцитов в крови. При длительности более пяти лет уровень тромбоцитов 220-351*10^9/л. Среднее значение 254 — норма.
У больных с тяжёлой формой заболевания наблюдалось увеличение уровня тромбоцитов в крови: 552*10^9/л в среднем.
- При длительности заболевания до года СОЭ равна 11-25 мм/ч. Среднее значение 15, следовательно наблюдается увеличение показателя. При длительности от 1 года до 5 лет СОЭ 13-24 мм/ч. Среднее значение 23- показатель увеличен. При длительности более 5 лет СОЭ 14-30 мм/ч. Среднее значение 25- увеличение показателя.
При увеличении степени тяжести заболевания СОЭ увеличивалась.
Выводы:
- Уровень лейкоцитов зависит от длительности заболевания возрастает у пациентов с длительностью заболевания до года, затем приходит в норму. Показатель практически не изменяется в зависимости от тяжести заболевания.
- Уровень эритроцитов не изменяется в зависимости от длительности заболевания, но значительно снижен у пациентов с тяжелой формой заболевания.
- Уровень гемоглобина снижается с увеличением длительности заболевания, также как и с увеличением тяжести заболевания.
- Уровень тромбоцитов изменяется в зависимости от тяжести заболевания – возрастает с увеличением тяжести.
- СОЭ увеличивается как с увеличением длительности заболевания, так и с увеличением степени тяжести.
Список литературы:
- Bakulin, I. G. Sovremennye predstavlenija o techenii i konservativnyh metodah lechenija nespecificheskogo jazvennogo kolita / I. G. Bakulin, D. A. Stanke // Voenno-medicinskij zhurnal. — 2008. — T. 329, № 11. — S. 50–54.
- Belousova, E. A. Jazvennyj kolit i bolezn’ Krona / E. A. Belousova. — Tver’: Triada, 2002. — 128 s.
- Mihajlova, E. I. Aktual’nye voprosy jetiologii, patogeneza i diagnostiki vospalitel’nyh i onkologicheskih zabolevanij kishechnika: monografija / E. I. Mihajlova. — Gomel’, GGMU, 2009. — 182 s.
