ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

PREVENTION OF MALIGNANT TUMORS OF THE MUCOUS MEMBRANE OF THE ORAL CAVITY

Одним из важнейших элементов профилактики злокачественных новообразований является своевременная санация полости рта. Учитывая всю тяжесть и сложный прогноз заболевания абсолютно необходимы следующие мероприятия, проводимые регулярно:

  • диагностика, лечение предопухолевых патологий (предраковых заболеваний), учет и диспансеризация;
  • проведение плановых гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное ортопедическое лечение, санитарно-просветительская работа;
  • лечение фоновых, хронических заболеваний органов полости рта и организма в целом;
  • методические занятия для стоматологов и врачей смежных специальностей по вопросам клинических проявлений, средств и методов ранней диагностики рака слизистой оболочки полости рта с целью повышения уровня их знаний и онкологической настороженности в целом [1].

На сегодняшний день проводится ряд исследований, направленных на установление уровня знаний и компетентности студентов, аспирантов и молодых докторов (в т.ч. и врачей общей практики) в этиологии, диагностике и методах лечения РСОПР. Установлено, что врачи общей практики в целом имеют слабое представление о возможных причинах возникновения патологии, а также методах ее точной диагностики и лечения, в отличие от выпускников стоматологических факультетов [2]. Студенты стоматологических факультетов и аспиранты в среднем верно отвечали на 93% вопросов, касающихся этиологии, и лишь на 50%, если речь шла о клинических проявлениях РСОПР [3]. Другие исследователи не приводят точных цифр, однако отмечают недостаточную осведомленность специалистов и студентов в поставленном вопросе, причем это относится к странам совершенно разного уровня развития экономики и здравоохранения. Канадские ученые пришли к выводу, что компетентность всех специалистов стоматологического профиля (включая гигиенистов и врачей узких специальностей) является залогом ранней диагностики и, соответственно, эффективного лечения и, таким образом, это единственный способ добиться снижения смертности пациентов данной группы [4]. Также стоит отметить, что необходимо и стоматологическое просвещение населения. Так, всего лишь 50–62% населения слышали о раке полости рта, еще меньше догадываются о проявлениях патологии в ротовой полости (18%), однако многие верно называют причинные факторы возникновения онкологии (до 90%).Отмечается более высокий уровень информированности граждан до 30 лет, а также корреляция с уровнем образования прошедших тестирование [5]. Необходимо упомянуть о роли средств массовой информации и государства в стоматологическом просвещении населения. Так, после месячной социальной рекламы на двух государственных телеканалах и всего лишь двух ток-шоу, посвященных раку полости рта, осведомленность населения повысилась до 84%. Примечательно, что женщины демонстрируют большую осведомленность, нежели мужчины, а молодые люди – чем представители старшего поколения. Ряд ученых приводят данные, представляющие недостаточное стоматологическое просвещение населения, в т.ч. и указание на возможные риски при употреблении табачной и алкогольной продукции, а также необходимость деятельного участия государства в профилактике рака полости рта [6].

Также следует отметить, что расширенные оперативные вмешательства по поводу РСОПР приводят к обширным дефектам челюстно-лицевой области с выраженными косметическими и функциональными нарушениями. В связи с этим департаменты здравоохранения ряда стран разрабатывают и внедряют в практику специально подготовленные алгоритмы по диагностике и лечению пациентов данной группы [7]. Так, в США разработаны рекомендации врачам общей практики, наблюдающим пациентов из групп риска, но не являющихся стоматологами. К слову, в Великобритании до половины всех пациентов с РСОПР были направлены на специализированное лечение не стоматологами, а врачами общей практики. На первый план выходит ранняя диагностика, возможная лишь при регулярной диспансеризации [8].

Вышеуказанная тенденция к росту заболеваемости данной патологией провоцирует возрастающее внимание к этой проблеме. В результате возникает необходимость в более углубленном изучением этиологии и патогенеза РСОПР.

Несмотря на развитие современных методов лечения, прогноз заболевания часто неблагоприятный. Тяжелые побочные эффекты радиотерапии и ХТ и невысокая 5-летняя выживаемость пациентов РСОПР являются определяющими факторами при разработке новых методов профилактики и ранней диагностики патологии. Именно программа профилактики позволит избежать пагубного воздействия ряда факторов на рак полости рта, а ранняя диагностика и, соответственно, лечение, способны снизить смертность от уже диагностированной патологии.

 

Использованные источники:

  1. Кочурова Е.В., Козлов С.В. Диагностические возможности слюны. Клиническая лабораторная диагностика. 2014; 1: 13–15.
  2. Кудасова Е.О., Кочурова Е.В., Васильева Т.М., Неклюдова М.В., Мясников В.А., Хейн А.М. Воздействие полимерной протетической конструкции, обработанной плазмой тлеющего разряда, на слизистую оболочку полости рта (клинический случай). Опухоли головы и шеи. 2017; 7(3): 115-120.
  3. Решетов И.В., Кочурова Е.В., Николенко В.Н., Муханов А.А. Влияние воспалительных заболеваний пародонта на протеомный анализ. Сеченовский вестник. 2017; № 4 (30): 58-62.
  4. Kujan O., Alzoghaibi I., Azzeghaiby S. et al. Knowledge and attitudes of Saudi dental undergraduates on oral cancer. J. Cancer Educ. 2014;29(4):735–738.41
  5. Lin H.P., Chen H.M., Cheng S.J. Cryogun cryotherapy for oral leukoplakia.Head Neck. 2012;34(9):1306–1311.
  6. Ouyang D.Q., Su Y.X., Zheng G.S. et al. Long-term outcomes of endoscopic neckdissection in the treatment of early-stage oral cancer: a pilot study. Oral. Surg.Oral. Med.Oral. Pathol. Oral. Radiol. 2014;118(5):546–552.
  7. Patil K.P., Joshi V., Waghmode V. et al. Gingival depigmentation: A splitmouth comparative study between scalpel and cryosurgery. Contemp Clin. Dent.2015;6(Suppl. 1):97–101.
  8. Smee R.I., Broadley K., Bridger G.P. Floor of mouth carcinoma: surgery stillthedominant mode of treatment. J. Med.Imaging Radiat. Oncol.2012;56(3):338–346.